פוסטים בקטגוריה: מאמרים בנושא יישור שיניים ואורתודונטיה

הצורך ביישור שיניים מציף אצל מטופלים מסוימים חששות, ספקות ואפילו פחדים: אולי הרופא טועה? אולי קיים טיפול טוב יותר מבחינה פונקציונלית ואסתטית? האם מומחה ליישור שיניים אחר יכול להציע פתרון יעיל יותר בעל פחות סיכונים ותופעות לוואי? ספקות אלו הם חלק לגיטימי מההחלטה על יישור שיניים, ונובעים מהעובדה שהרפואה ויישור השיניים אינם מדע מדויק וקיים יותר מפתרון מקצועי מוצלח אחד לבעיה רפואית. טובת המטופל מצדיקה חשיפה למקסימום המידע ולחידושים העדכניים לפני קבלת ההחלטה הסופית לטיפול. הדרך המקובלת להשיג את המידע, היא באמצעות יעוץ נוסף – חוות דעת שנייה, המוסיפה לביטחון של המטופלים בנחיצות הטיפול. חוות דעת כזו נמסרת לא על ידי רופא השיניים הכללי, אלא על ידי רופא מומחה ביישור שיניים, שהוא בעל הניסיון והידע הרב ביותר בתחום. לאחרונה חלו פריצות דרך רבות ביישור שיניים הכוללות בין השאר יישור שיניים שקוף לטיפול בילדים, שימוש במכשיר קרייר (carrier) במקום רסן לשיניים ועוד חידושים.

טיפולי יישור שיניים שייכים לתחום האורתודנטיה, ומטרתם היא לבצע תיקונים בשיניים שאינן ישרות. מי שמוסמך לבצע טיפולי יישור שיניים, הוא רופא שיניים מומחה אשר עבר הכשרה ייעודית לכך. להרבה אנשים יש נטייה לראות בטיפולי יישור השיניים – דרך לטפל באסתטיקה בעייתית בחלל הפה. בפועל, שיניים שאינן ישרות יגרמו לבעיות בפעולות שגרתיות כמו דיבור ואכילה.

יישור שיניים בלתי נראה בשיטת אינויזליין (INVISALIGN) היא שיטה חדשנית ליישור שינים למבוגרים ולמתבגרים באמצעות קשתיות פלסטיק שקופות בלתי נראות. הטכנולוגיה הייחודית התלת מימדית מאפשרת בנוסף לאסתטיקה מצוינת במהלך הטיפול, גם יישור שיניים יעיל ותוצאה מושלמת בזמן טיפול קצר. כמו כן הפלטות נוחות להרכבה, ומאפשרות ניקוי השיניים ביתר קלות ושמירה על פה בריא וחניכיים בריאות. בזכות יישור שיניים שקוף זה יכולים לא רק ילדים ובני נוער ליהנות משיניים מיושרות, מתפקדות בלעיסה וממראה נהדר בזמן חיוך, אלא גם מבוגרים שעד לא מזמן נרתעו מכך מאוד.

ברב המקרים מיישר האורתודנט את השיניים ללא צורך בעקירות שיניים קבועות. שיטות טיפול שמרניות באמצעות רסן, נותנות מענה לליקוי סגר של בליטת השיניים קדמיות או חוסר מקום (צפיפות בלסת), על ידי הזזה אחורה של השיניים העליונות. יחד עם זאת, הרכבת רסן כרוכה בהתנגדות ובחוסר נעימות משמעותית למטופלים ולמשפחותיהם. רסן לשיניים הוא מכשיר חיצוני המחובר אל שתי טבעות המודבקות על השיניים האחוריות אותן הוא דוחף אחורנית. קיימים שני סוגי רסן לשיניים: רסן המחובר לרצועה צווארית ורסן המחובר לכובע ראש. גם הרסן הצווארי היותר נוח לשימוש והפחות נראה לעין, מאד לא אהוב על הילדים. הצורך בהרכבת רסן משך כ- 16 שעות ביממה מרתיע מאד, למרות שמדובר רק במספר קטן של שעות הרכבה במשך אחה”צ והערב בנוסף להרכבת הרסן בשעות הלילה. פתרונות טכנולוגיים חדשניים ובהם הפנדולום מצמצמים עוד יותר את הצורך בעקירות שיניים. הפנדולום הוא מכשיר פנימי המודבק בלסת העליונה ומורכב מטבעות וקפיץ שדוחף את השיניים אחורנית. הפנדולום אמנם מסוגל לקצר במספר חודשים (כמעט בחצי ( את זמן הרכבת הרסן, אך אינו מונע ברב המקרים את הצורך ברסן.

יישור שיניים עוסק בפגמים בעמדת הלסתות והשיניים, סגירה לא תקינה, סטייה תפקודית של הלסת, סגר מוצלב, חוסר בקיעה, שיניים כלואות, צפיפות או רווחים, עודף או חוסר מולד של שיניים.  ואכן מטופלים רבים מעוניינים בשיפור האסתטיקה, בהחזרת תפקוד תקין ומניעת בעיות בטווח הרחוק שיתבטאו בפגיעה במפרקי הלסת, רגישות בשרירי הלעיסה, שחיקה מוגברת של השיניים ואף לבעיות חניכיים ועששת. יחד עם זאת, לעיתים המטופלים לא מודעים לדרישות שהטיפול מציב. בכתבה זו ריכזתי ארבע נושאים להם מחויב המטופל בכדי לאפשר יישור שיניים מהיר ואיכותי .

הרווח בין השיניים הקדמיות אינו מראה חדש בעולם הדוגמנות, אבל הוא מסרב להיעלם. בריג’יט בארדו בשנות ה-50 בפריז, לורן האטון בשנות ה-60 בארה”ב ובהמשך מדונה ודוגמניות מובילות הפכו את הרווח לסימן היכר. האם מדובר בליקוי סגר שיש ליישר, או שזו שאלה של אסתטיקה.

במהלך הבדיקה אצל המומחה ליישור שיניים, מופתעים לא פעם ההורים לשמוע: “לילד שלכם חסרה שן קבועה”. מהי התופעה הזו, ממה היא נובעת ומה הטיפול שיעזור להתמודד.

אחד המצבים הדורשים  יישור שיניים הוא בעיה ביחסים בין הלסתות, כאשר הלסת העליונה בולטת יחסית לתחתונה, וקיים מרחק גדול בין השיניים העליונות לתחתונות ומתקבל מראה של שיניים בולטות. הטיפול המתאים הוא מודיפיקציה של גדילה (Growth modification) – טיפול המשפיע על תהליכי הגדילה הטבעיים של הפנים והלסתות, תוך הפעלת כוחות אורתופדיים לעיכוב גדילה של הלסת העליונה וניצול פעילות שרירית לשינוי מיקום ולהשראת גדילה של הלסת התחתונה. הטיפול מתבצע באמצעות מכשור אורתופדי פונקציונלי המאפשר שיפור התפקוד והאסתטיקה של הפנים. המכשיר הפונקציונלי הנפוץ ביותר הוא הטווין בלוק, המורכב משתי פלטות בעלות מישורים משופעים שמדריכים את הלסת התחתונה לסגירה בעמדה קדמית ביחס לעליונה, על מנת לעודד את הגדילה בפרק הלסת.

שן כלואה היא שן שלא בקעה בעיתוי הנכון מתוך החניכיים אל חלל הפה, ועלולה לגרום נזק לשיניים הסמוכות, לקושי תפקודי (קשיים בנגיסה ובלעיסה) ולהפרעה  אסתטית. הבקיעה הטבעית של השיניים הקבועות מתחילה בגיל 6-7 בממוצע. לעתים חולף מועד הבקיעה ושן מסוימת נותרת כלואה בלסת – ולא בוקעת אל חלל הפה.